Síndrome del Dolor Miofascial

El Síndrome del Dolor Miofascial (SDM) es una entidad que la padece la mayor parte de la población, con un comportamiento diferente a las otras afecciones del aparato locomotor pero, muy poco difundida entre los profesionales de la salud y mal entendida.

Existen muchos estudios en los que encuentran que los PGM alcanzan una prevalencia del 65% en la población adulta asintomática y 93% en población sintomática.

Tiene una prevalencia superior sobre el sexo femenino que sobre el masculino, estando en su mayor apogeo entre los 31 y los 60 años de edad, fecha que coincide con la máxima actividad que realiza el individuo.

Conjunto de signos y síntomas producidos por los puntos gatillo:

-     Disfunción neuromuscular con tendencia a la cronicidad. 

-     Trastorno doloroso regional.
 

-     Afecta a músculos y fascias.

-      Provocado por la formación de puntos gatillo (P.G.)

¿Qué es un punto gatillo?

Zona hiperirritable en un músculo esquelético asociado a un nódulo palpable, hipersensible, localizado en una banda tensa. La zona es dolorosa a la compresión y puede dar lugar a dolor referido característico, hipersensibilidad a la presión referida, disfunción motora y fenómenos autonómicos.

SINTOMATOLOGÍA del PG:

-   Nódulo palpable hipersensible (5-10 mm) de consistencia como un grano de arroz en banda tensa.

-      Zona dolorosa a la compresión. 


-      Dolor referido. 


-      Disfunción motora (debilidad). 


-      Fenómenos vegetativos. 


Clasificación del PG:

Según la LOCALIZACIÓN:

-      Central: En el vientre muscular.

-      Insercional: En la unión 
miotendinosa.

Según la CLÍNICA: 


•     Activo: Responsables de los 
síntomas presentes o pasados. El dolor es reconocido por el paciente, incluso de hace años. 

•    Latente: Como el activo, pero sin síntomas. El paciente no lo reconoce. Generalmente desemboca en activo. 


Métodos de palpación:

-      Palpación plana.

-      Palpación en pinza.

-      Palpación profunda.

TINI (Técnica Inhibitoria Neuromuscular Integrada).

Es una técnica que implica a las anteriores, no se hace en 3 tiempos sino que se hace de forma integrada.

- Comandos hacia el paciente: Información al paciente para su colaboración sobre el método, maniobras de mov. pasiva, y para que cuantifique el dolor a la compresión 7-8/10.

TRATAMIENTO de COMPRESIÓN: Dolor 7-8/10 


TRATAMIENTO DE LIBERACIÓN POSICIONAL: Dolor 3/10 


TRATAMIENTO DE ELONGACIÓN: FNP

REEVALUACIÓN 


Método: - Información al paciente para su colaboración. 


1. Compresión digital hasta reproducir dolor actual (7-8/10) No disminuirla.
2. Movilización pasiva de la zona hasta conseguir posición en la que disminuya el dolor en un grado alto (3/10) y mantener esa posición 20-30`` 

3. Estiramiento: Contracción isométrica 6’’ 50% Fz máxima + Estiramiento pasivo local 20-30‘’ + Estiramiento Pasivo tipo II global del músculo por contracción de la musculatura antagonista + Vuelta Despacio.
4. Reevaluación.

https://youtu.be/mijYFZ9CdBE   (Punto gatillo del Gemelo externo)