VENDAJE FUNCIONAL

¿Qué es?

Es una técnica que realiza la limitación o inhibición de un movimiento que produce dolor, dejando los demás movimientos libres (Bové, T. (2011)).

para hacer un buen vendaje debemos tener claro:

• Diagnóstico de la lesión. 

•  Anatomía. 

•  Qué queremos limitar o inhibir. 

• Material que vamos a utilizar. 

•  A quién va dirigido el vendaje.Qué técnica vamos a utilizar en función de su actividad física y vida diaria. 

•  Biomecánica del movimiento.

Indicaciones:

- Entorsis de 1º y 2º grado.

- Laxitudes ligamentosas.

- Descarga de tendinitis/tendinosis/tendinopatías. 

- Rotura de fibras musculares.

- Distensiones y elongaciones musculares.

- Fisuras de huesos largos o de costillas. Esguinces costales o neuralgia intercostal.

- Descarga de fascias.

- Después de retirar una escayola (tras rehabilitación). 

Contraindicaciones:

- Roturas musculares, tendinosas y ligamentosas.

- Grandes edemas.

- Problemas de retorno venoso. 

- Problemas cutáneos.

- Fracturas.

- Heridas de consideración. 

- Alergia al componente adhesivo de las vendas y tape.

 Materiales: 

- Tape.

- Venda elástica adhesiva.

- Venda elástica cohesivas.

- Tape. 

- Kinesiotape. 

- Prevendaje / pretape.

- Protectores de foam.

- Tijeras, sprays adhesivos. 

A continuación, se muestra un vídeo en el que realizamos un vendaje funcional para limitar la hipertensión del codo:


https://youtu.be/X9urMxjgHm4

SOSTENIBILIDAD:

Para finalizar este apartado de vendajes funcionales, me gustaría realizar una reflexión sobre la sostenibilidad y la contaminación del medio ambiente en fisioterapia.

Al ser fisioterapeutas debemos tener en cuenta que tratamos con otras personas que son nuestros pacientes, además de tratar con compañeros y familiares. Por ello, debemos tener muy presente la forma y el método en el que vamos a utilizar y tratar los materiales que tenemos en nuestra clínica. Existen diferentes factores que perjudican el medio ambiente. Para evitar esto y ayudar debemos empezar por concienciar a los demás.

¿Cómo podemos hacerlo? Existen muchas formas de ahorrar energía. Por ejemplo, evitar la contaminación acústica o lumínica en nuestras salas. Esto ayudaría a la relajación y a la tranquilidad de nuestros pacientes, para ello, evitaremos luces potente o un ambiente cargado utilizando luces de baja intensidad. Además de esto, desenchufaremos las máquinas o aparatos (en caso de disponer de ellos) evitando el consumo innecesario de energía mientras no se estén utilizando. 

También, podemos reciclar material como por ejemplo informes antiguos, recetas etc, pudiendo ser digitalizadas y no en papel. Entre otras medidas a tomar estaría el reciclaje del material clínico como son las vendas que llevan consigo una serie de productos químicos que afectan al medio ambiente. Para ello, una solución podría ser el uso de contenedores especiales para el tratamiento de estos materiales. Además, usar de forma correcta este material, es decir, evitando un uso excesivo de las vendas, midiendo de forma correcta para aprovechar al máximo su uso, etc.

Para finalizar, hay muchos factores que influyen en la calidad del ambiente, los cuales son derivados de nuestros hábitos diarios. Para ello, es importante concienciarnos de la importancia de lo anteriormente mencionado. 

ESTIRAMIENTOS ANALÍTICOS MIOTENDINOSOS (EAMT)

¿Qué son los EAMT?

Los estiramientos son una técnica que consiste en realizar una elongación de la musculatura separando origen e inserción.

Objetivos preventivos y terapeúticos de los EAMT:

–  Aumento del ROM.
–  Mejoran la sinergia agonistas-antagonistas.
–  Prevenir la atrofia y degeneración muscular y articular por desuso o inmovilización.
–  Mejora de la calidad de la regeneración tisular del músculo y tendón.
–  Equilibrar balance características agonista-antagonista. 

 Indicaciones en fisioterapia:

– Después de inmovilizaciones, reposos prolongados, posiciones profesionales prolongadas

–  Recidivas lesionales musculotendinosas.

–  Agujetas, contracturas, calambres y molestias post-esfuerzo.

–  Adherencias intra e intermusculares.

–  Retracciones músculo-tendinosas.

–  Preparación para el esfuerzo/actividad.

–  Recuperación de la extensibilidad tras el esfuerzo.

–  Tratamiento de puntos gatillo.

–  Reeducación postraumática y postquirúrgica.

Contraindicaciones de los EAMT:

•   Gran inestabilidad.
•   Disminución de la sensibilidad y ROT.
•   Fracturas óseas, roturas musculares, tendinosas, aponeuróticas y ligamentosas recientes.
•   Riesgo alto de osteocondritis disecante.
•   Enfermedades generales o sistémicas con riesgo trombótico.

Precauciones:

  Hematomas recientes. Procesos inflamatorios e infecciosos agudos.
  Procesos que cursan con fiebre. Heridas y cicatrices recientes.
  Prótesis articulares (en grandes amplitudes).
  No sobreestirar. Tiempo, fuerza, postura articular.
  Hipertensión (isométricos).
  Que la técnica provoque reacciones adversas o contrarias a lo buscado.

Tipos de EAMT:

Ejemplos de estiramientos:

- Subescapular:

Posición inicial: paciente decúbito supino. colocamos el codo flexional 90º, ayudándonos de una rotación externa del hombro.

Posición final: la mano más alejada del paciente en la muñeca y la otra mano en la parte inferior del codo. Realizo una fuerza hacia el suelo con la mano de la muñeca para inducir la máxima rotación externa del hombro. Con la mano situada en la zona del codo realizo una contratoma que fija el codo para evitar compensaciones.

Para realizar el autoestiramiento nos colocamos de pie lo más recto posible. Después buscamos una pared que nos sirva como resistencia. Colocamos la palma de la mano sobre la pared, codo flexionado  e inducimos la rotación externa de hombro ayudándonos con nuestro tronco.

- Cuadrado lumbar:

Posición inicial: camilla elevada en la parte central para realizar una mayor apertura lumbar. El paciente en decúbito lateral. La pierna que está pegada a la camilla en flexión y el brazo situado en la camilla en posición de seguridad. Pierna contraria por fuera de la camilla para conseguir mayor apertura de la zona lumbar de ese lado. El brazo extendido hacia la cabeza.

Posición final: el fisioterapeuta se coloca por la parte anterior del cuerpo del paciente. Realizamos dos tomas: una en la 12ª costilla y otra en la cresta ilíaca. Coloco los antebrazos perpendiculares a la camilla realizando una fuerza para fijar el tronco y cadera. Metemos el componente de rotación (por la situación de las fibras del cuadrado lumbar) de forma que la mano craneal hace la fuerza hacia la cabeza y hacia posterior, y la mano caudal realiza una fuerza hacia los pies y hacia anterior.

Autoestiramiento: primero hago una báscula dejando caer el peso sobre la pelvis contraria del lado que vamos a estirar. La otra pierna cruza por delante de ésta.  El tronco inclina hacia el lado contrario a la zona a estirar. Los brazos por encima de la cabeza hacia el lado de la inclinación. Con ello, realizamos una apertura de la zona lumbar consiguiendo el estiramiento de dicho músculo.

- Gastrocnemios:

Posición inicial: decúbito supino. Camilla lo más baja posible.

Posición final: una toma en la cara posterior del calcáneo induciendo la flexión dorsal con el antebrazo del fisioterapeuta. La otra mano (contratamos) en la parte superior de la rodilla.

Autoestiramiento: posición de paso. la pierna que vamos a estirar se coloca posterior a la otra pierna. tronco recto con la manos apoyadas sobre una pared. Realizo una fuerza hacia las manos consiguiendo la tensión de la musculatura posterior (en este caso, gastrocnemios) de la pierna.